Formulaire d’inscription

Centre de formation en Kinésiologie Marseille
Vous pouvez copier / coller puis imprimer ce formulaire, le renseigner et l’envoyer à :
Nicole Ferrara 26 allée Albeniz 13008 Marseille

Nom :
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Prénom :
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Adresse :
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Code postal : …………………
Ville : ………………………………………………………………………………………………
Messagerie internet : ………………………………………………………………………
Tél fixe : …………………………………………
Tél mobile : ……………………………………
Formations déjà suivies : …………………………………………………………………….
Je m’inscris à la formation de : …………………………………………………………..
qui se déroule (dates) : ……..……………………………………………………………….

Je verse 100 euros d’arrhes à l’ordre de « Surya Formations »
(NB : ces arrhes ne sont pas encaissés sauf désistement dans les 15 jours qui précèdent le début du stage).
Je joins le document charte de la formation / réglement intérieur signé.
Date : ….. / …. / ….
Lieu : …………………
Signature